兒童青少年地震心理危機(jī)干預(yù)建議

2008年5月12日下午2點(diǎn)28分，四川省發(fā)生里氏7.8級(jí)強(qiáng)烈地震，震中位于阿壩州汶川縣。目前已有1.2萬(wàn)人死亡，約6萬(wàn)人失蹤，無(wú)數(shù)房屋坍塌。第二張照片所示的地點(diǎn)是北川縣北川中學(xué)，地震發(fā)生時(shí)，正值上課時(shí)間，該校的主教學(xué)樓塌陷，21個(gè)教室里師生約1000人，除個(gè)別逃生以外，大部分被掩埋在瓦礫堆中。目前，大批武警官兵以及當(dāng)?shù)厝罕娬诩泳o救援。 

這些來(lái)自災(zāi)區(qū)的圖片和消息讓人震驚和揪心，上至國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人，下至剛懂事的孩子，解放軍、武警部隊(duì)……全國(guó)人民都投入到了救援工作中。今天下午我先是收到了來(lái)自清華大學(xué)88級(jí)同學(xué)會(huì)執(zhí)委會(huì)的意見(jiàn)征集，“是否同意從校慶活動(dòng)的結(jié)余款項(xiàng)中提取賑災(zāi)捐款10萬(wàn)元，以88同學(xué)會(huì)的名義捐獻(xiàn)給汶川災(zāi)區(qū)？有何建議？”在回復(fù)了同意之后，我結(jié)合自己的心理學(xué)知識(shí)，針對(duì)災(zāi)區(qū)的兒童青少年提出一些心理危機(jī)干預(yù)的建議，希望為他們的災(zāi)后心理重建盡一點(diǎn)綿薄之力。

心理危機(jī)干預(yù)是心理衛(wèi)生工作的重要組成部分，主要針對(duì)遭受?chē)?yán)重精神創(chuàng)傷的人，幫助他們重塑心靈，減少心理障礙的發(fā)生。在地震期間和震后，對(duì)于受到嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的災(zāi)區(qū)孩子們來(lái)說(shuō)，心理危機(jī)干預(yù)主要分為四種情況：

第一、對(duì)于災(zāi)區(qū)的普通兒童青少年來(lái)說(shuō)，主要問(wèn)題來(lái)自安全感的大幅降低。他們?cè)诘卣鹌陂g和震后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，都會(huì)很關(guān)心自己基本的生存問(wèn)題，如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等；同時(shí)會(huì)擔(dān)心與自己關(guān)系親密的父母、親戚、同學(xué)、老師等，會(huì)表現(xiàn)出驚慌、無(wú)助、逃避、退化、恐懼等一系列行為。

其中，有些孩子會(huì)出現(xiàn)情感休克，其表現(xiàn)是發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、精神麻木、記憶喪失，甚至昏迷不醒。處理情感休克的關(guān)鍵是鼓勵(lì)其宣泄，讓他盡量哭出來(lái)或說(shuō)出來(lái)；同時(shí)，采取接受性和包容性語(yǔ)言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一邊安慰一邊引導(dǎo)，引導(dǎo)者對(duì)于年齡較小的孩子或者是與自己同性別的孩子可以通過(guò)輕撫身體、擁抱等方式來(lái)增加其安全感，只有這樣才能完整其情緒體驗(yàn)過(guò)程，慢慢抹去心靈的創(chuàng)傷。對(duì)此，心情正常的家長(zhǎng)也可以在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

反之，也許很多兒童青少年目前并沒(méi)有受到什么大的身體傷害，但如果不及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，在他們今后的心理上很可能會(huì)有不同程度的心理障礙（稱(chēng)為“急性應(yīng)激障礙”，也就是心理危機(jī)），有些人甚至始終無(wú)法完全擺脫地震所造成的心理陰影（稱(chēng)為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”）。

第二、針對(duì)親人受傷或去世，尤其是失去多位親人的青少年，主要問(wèn)題來(lái)自歸屬和愛(ài)的需要。他們往往無(wú)法面對(duì)突如其來(lái)的噩耗，有些孩子會(huì)出現(xiàn)精神崩潰，其表現(xiàn)是驚恐萬(wàn)狀、哭鬧不止、行為盲目沖動(dòng)、傷人或自殺。

處理精神崩潰的方法是先使其安靜下來(lái)，然后鼓勵(lì)其宣泄，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)；例如，“如何去幫助受傷的親人更為重要?！蓖瑫r(shí)，政府、學(xué)校和其他家人、朋友等要及時(shí)給予他們更多的關(guān)愛(ài)，使他們重新建立起熟悉的、家庭般的歸屬感，從心理上填補(bǔ)他們歸屬和愛(ài)的需要，還要采取有效措施防止各種意外的發(fā)生。1987年大興安嶺特大森林大火中，一位學(xué)生的所有家人都罹難了，結(jié)果這位學(xué)生在一個(gè)月后也跳樓自殺，給我們留下了沉重的教訓(xùn)。

第三、針對(duì)自己的身體受到傷害的青少年。他們很難面對(duì)自己受到的傷害和未來(lái)的殘疾，有的孩子會(huì)產(chǎn)生“為什么是我？”之類(lèi)的痛苦反詰，甚至出現(xiàn)怨恨、敵意和憤怒。很多孩子未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。這是一種延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。對(duì)這些孩子來(lái)說(shuō)，他們?cè)诮?jīng)歷創(chuàng)傷事件后的幾天內(nèi)，是接受心理治療的最佳時(shí)期。他們也是優(yōu)先應(yīng)該得到心理幫助的孩子。心理咨詢(xún)師首先要告訴他們當(dāng)時(shí)究竟發(fā)生了什么事情，解開(kāi)其心中一直懸而不決的那些疑問(wèn)，甚至包括幫助其分析為何發(fā)生在自己身上。盡管他們知道真相后的第一反應(yīng)會(huì)很痛苦，但這時(shí)心理咨詢(xún)師可以在旁邊對(duì)其進(jìn)行心理支持和鼓勵(lì)，幫助他從痛苦中走出來(lái)。必須要提醒大家的是，錯(cuò)過(guò)這一心理治療的最佳時(shí)期，雖然還有遠(yuǎn)期的補(bǔ)救治療，但是效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如在應(yīng)急階段進(jìn)行的心理危機(jī)干預(yù)。 

第四、對(duì)于那些被壓在廢墟中的兒童青少年來(lái)說(shuō)。在給予他們盡可能多的物質(zhì)援助的同時(shí)，要更多地關(guān)注他們的心理需要。通過(guò)讓他們熟悉和信任的人與他們保持對(duì)話(huà)等方式，讓他們及時(shí)了解救援工作的進(jìn)展，樹(shù)立自己求生的信心。

另外，必須提出的是，在心理危機(jī)干預(yù)中，由于人員不足和救援難度問(wèn)題，常常出現(xiàn)一些非心理專(zhuān)業(yè)的人士進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，他們處理這些問(wèn)題往往會(huì)采取隱瞞真相的方法，用善意的謊言去安慰，這是不利于心靈康復(fù)的。的確，讓受傷害的人再去訴說(shuō)令他傷心的事，這好像很殘酷。（有人稱(chēng)之為“痛苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能醫(yī)治精神創(chuàng)傷。那些沒(méi)有經(jīng)過(guò)“痛苦工作”的人，往往長(zhǎng)期生活在陰影之中，從而導(dǎo)致抑郁癥和各種心理障礙。當(dāng)然，“痛苦工作”必須適度，要掌握好分寸，而且必須以同情、理解和關(guān)愛(ài)為前提。

此外，建議災(zāi)區(qū)的學(xué)校盡快采取措施，重新組織學(xué)生采取各種形式盡早恢復(fù)教學(xué)，這對(duì)于學(xué)生心理的安定和團(tuán)體輔導(dǎo)的開(kāi)展都很有意義。而對(duì)于高三考生來(lái)說(shuō)，大家一定要相信國(guó)家和政府，一方面安心等待有關(guān)方面政策的制定和出臺(tái)，另一方面在可能的條件下，積極復(fù)習(xí)和準(zhǔn)備有關(guān)知識(shí)，為高考做好準(zhǔn)備。

最后，讓我們共同祈禱，地震災(zāi)難盡快結(jié)束，孩子們的家園和心靈早日重建！